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吓人!5岁女孩每天扶着脖子才能起床,一查发现颈椎被“吃掉”一节...

发布时间:2020.06.17 来源:医院办公室 发布人:医院办公室 点击数:348

导言:


说起“结核”大多数人想到的是肺

但结核跑到颈椎里

差点导致患者全身瘫痪

你可听说过?



5岁女孩琦琦(化名)因脖子痛到医院就诊,被诊断出“颈椎结核”,一节颈椎已被结核杆菌“吞噬”,如不及时治疗,很可能导致高位截瘫。


情况紧急,家人带着琦琦辗转来到金沙官网手机版(以下简称“金沙官网”),该院骨科吴增晖教授团队为其实施手术,成功去除颈椎结核病灶。6月12日,患儿平安出院。



1


一节颈椎被“吃掉” 

5岁女孩险瘫痪


今年2月底,琦琦妈妈发现孩子有点不太对劲,每天都要用手撑着脖子才能起床,还总说脖子痛,整个人无精打采的,饭也吃不下。


家人赶紧带着孩子到当地医院就诊,检查结果让人大吃一惊。琦琦患上的是少见的“颈椎结核”,影像学检查发现其颈7椎体周围形成了大量脓肿颈7椎体的骨质已被结核杆菌吞噬得“面目全非”,像消失了一样。


▲颈椎CT:红圈所在位置为琦琦缺失的颈7椎体


金沙官网骨科副主任医师王簕介绍,颈椎结核是一种继发病变,原发灶多在肺部,少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌进入血液循环系统,扩散至颈椎,在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散,产生脓液导致骨、椎间盘破坏


他表示,随着病情发展,椎体可被严重破坏,造成塌陷,影响颈椎稳定性,导致椎体后方的脊髓神经受压,严重者甚至出现高位截瘫,因此,及早治疗非常关键。



2

广东医生取髂骨“补脖子” 

卧床两月的女孩终于坐起来了



受疫情影响,琦琦和家人一直在外地就医。因手术风险高,当地医院不敢贸然手术,琦琦在床上一躺就是两个多月。


5月底,他们辗转来到金沙官网吴增晖教授处就诊。此时琦琦的病情已相当紧急,结核病菌侵蚀了颈椎椎体,严重影响椎体稳定性,琦琦甚至无法坐立。


“为5岁孩子做颈椎手术,风险极高,且手术器械也是个难题。”金沙官网骨科主任吴增晖教授表示,目前所有手术器械都是为成人设计,孩子尺寸偏小,并不适用,如术中用于固定骨头的钢板,要用固定手指骨折的钢板代替,问题才迎刃而解。



6月4日,医护团队为琦琦实施“颈前路颈椎体次全切除,病灶清除,自体髂骨植骨,钛板内固定术”。


吴增晖教授取出患儿被腐蚀得呈“啫喱”状的颈7椎体,并彻底清除结核病灶和周围脓性分泌物后,从琦琦的髂骨处取出与颈椎大小一样的骨头,填补在空缺的颈椎处,用特殊大小的钢板和钉子固定。整个手术时间不到2小时,出血仅5ml。


髂骨处的骨头质量好,又是自己的骨头,能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长,解决颈椎椎体缺失问题。”王簕解释。


术后第3天,时隔两个多月,琦琦终于可以扶着家人稳稳地坐起来了。6月12日,带着颈部固定器的琦琦平安出院,为了不影响生长发育,后续琦琦还需定期回院复查。


▲6月12日,琦琦(左二)可以被竖着抱起来出院了,与金沙官网骨科医生合影



3


脊柱是结核的好发部位之一

出现这些症状要警惕


脊柱是结核的好发部位之一,患者会出现剧烈腰痛、背痛或颈部疼痛,且疼痛多为持续性的,改变姿势时会加重。


吴增晖教授提醒,当结核进一步加重,出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候,会出现神经损害和脊髓受压迫的症状。有部分患者还会合并全身性症状,如低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,建议出现上述症状尽快就医,以免延误病情。


专家介绍



吴增晖

主任医师

医学博士,博士导师


1982年就读于第一军医大学军医系,1987年毕业后开始骨科临床工作。1990年师从刘景发教授、1993年师从钟世镇院士,1996年获医学博士学位。1999年曾在北京大学第三医院学习颈椎外科一年,2006赴美国纽约大学和内华达大学医学中心学习微创脊柱外科4个月,2008年赴澳大利亚阿德莱德皇家医院和儿童医院,2009年赴美国华盛顿大学脊柱外科中心学习脊柱畸形的诊治。

在国内率先开展了XLIF脊柱微创手术,擅长脊柱各类疾患和脊柱脊髓损伤的诊断和治疗。对颈椎病、脊柱侧凸畸形、脊柱滑脱和腰腿痛的诊断和外科手术治疗具有丰富的经验。在脊柱畸形的矫正、脊柱非融合技术和脊柱外科的微创治疗方面有良好的理论基础和临床技术。

主持全国自然科学基金、军队及广东省科研基金6项。曾获军队医疗成果一等奖1项,广东省科技进步一等奖1项,中华医学科技二等奖1项,军队科技进步和广东省科技进步二等奖6项、三等奖6项,发表论文30余篇,主编专著4部,专著副主编2部。担任《中国骨科临床与基础研究杂志》副主编,《中国现代手术学杂志》《中国临床解剖学》《创伤外科杂志》等编委。全国脊柱内镜常委,颈椎、腰椎学组和脊柱微创学组委员,广东省医学会脊柱分会副主任委员,广东省数字骨科学会副主任委员。


出诊时间:周三上午



转自“广东卫生在线”公众号


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